得神、生神与假神

　　关于得神与失神，张景岳有一段具体的论述。<景岳全书·传忠录·神气存亡论>说:"善乎神之为义，此死生之本，不可不察也。……以形证言之，则目光精馨，育语清亮，神思不乱，肌肉不削，气息如常，大小便不脱，若此者，虽其脉有可疑，尚无足虑，以其形之神在也。若目晴睛迷，形赢色败，喘急异常，泄泻不止，或通身大肉已脱，或两手寻衣摸床，或无邪而言语.失伦，……或忽然暴病，即沉迷烦躁，昏不知人，或一时卒倒，即眼闭口开，手撒遗尿，若此者，虽其脉无凶候，死无疑，以其形之神去也J 这里提出了据病人面目:表情，育语气息、形态动静等方面来望神的法则，是可以举一反三的。

　　(1)得神:得神即有神，是精充气足神旺的表现。在病中，则虽病而正气未伤，属于轻病。

　　有神的表现是:神志清楚，语言清晰，目光明亮，精影内含;面色荣润含蓄，表情丰富自然;反应灵敏，动作灵活，体态自如;呼服平稳，肌肉不削。神志清楚，语言清晰，面色荣润，表情自然，是心的精气充足的表现;目光明亮，精影内含，反应灵敏，动作灵活，体态自如，是肝肾精气充足的表现;呼吸平稳，肌肉不削，是脾肺精气充足的表现。总之，这是正常人的神气即使有病，也是脏腑功能不衰，预后良好。

　　(2) 失神:失神即无神，是精损气亏的表现。病到如此程度，已属病情严重阶段。

　　失神的表现是:神志昏迷，或言语失信，或俯在摸床.撮空理线;目暗睛迷，睡神呆滞，面色晦暗，表情谈摸呆板;反应迟钝，动作失灵，强迫体位;呼吸异常，大肉已脱。神昏语语或言语失伦，面色晦暗，表情淡漠或呆板，是心的精气衰败;目暗睛迷，反应迟钝，动作失灵，强迫体位，是肝肾精气俱衰;呼吸异常，大肉已脱，是肺脾精气衰竭。若见循衣摸床，撮空理线，神昏语语，是邪陷心包，阴阳离绝的危候。总之，失神是脏腑功能衰败的表现，预后不良。

　　(3) 假神:假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象，是临终前的预兆，并非佳兆。

　　假神的表现是:久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不体，想见亲人;或病至语声低微断续，忽而清亮起来;或原来面色晦暗，突然额赤如妆;或原来毫无食欲，忽然食欲增强。这是由于精气衰竭已，阴不敛阳，以致虚阳外越，暴露出一时好转的假象。古人比喻做"残灯复明刀"回光反照气这是阴阳即将离绝的危候。